Médico Gestor/a de Zona

Dentro del área Asistencial de Grupo hna, buscamos incorporar un perfil Médico Gestor/a de Zona para desempeñar principalmente las siguientes funciones:

Gestión y contratación de proveedores sanitarios

• Evaluar idoneidad clínica de profesionales y centros para cuadro médico.
• Analizar cartera de servicios, experiencia profesional, complejidad asistencial y resultados clínicos.
• Definir necesidades asistenciales de la red sanitaria en función de criterios médicos y epidemiológicos.

Negociación económica basada en criterios clínicos

• Realizar análisis de costes vinculados a procedimientos médicos y quirúrgicos.
• Establecer equivalencias entre actos médicos, nomenclátor OMC y baremos de concertación.
• Negociar tarifas considerando complejidad clínica, utilización esperada y costes asistenciales.

Control de siniestralidad y gestión del gasto sanitario

• Interpretar indicadores médicos de utilización, frecuentación y coste.
• Detectar desviaciones en la práctica asistencial.
• Diseñar estrategias de optimización del gasto preservando la calidad asistencial y la necesidades de compañía.

Valoración médica de autorizaciones

• Analizar la pertinencia clínica de pruebas diagnósticas, tratamientos e intervenciones.
• Emitir criterios médicos en expedientes de salud y accidentes.
• Evaluar casos de especial complejidad clínica o con necesidad de segunda valoración.

Análisis de preexistencias y exclusiones

• Interpretar informes médicos, antecedentes clínicos y documentación sanitaria.
• Determinar la existencia de patologías previas y su relación con las coberturas contratadas.
• Aplicar adecuadamente los condicionados de pólizas desde una perspectiva médico-legal.

Conocimiento especializado del nomenclátor médico

• Manejar e interpretar el nomenclátor de la Organización Médica Colegial y otros sistemas de codificación sanitaria.
• Realizar correspondencias entre actos médicos, procedimientos y sistemas retributivos.
• Garantizar la correcta clasificación de prestaciones sanitarias

¿Qué ofrecemos?

Contratación laboral indefinida.

Jornada completa, de lunes a jueves de 8:00h a 17:00h; jornada intensiva (de 8:00h a 15:00h) los viernes y del 15 de junio al 15 de septiembre. *Posibilidad Guardias médicas Telefónicas puntuales.

Salario fijo + Importantes beneficios sociales (Seguro de Salud, Seguro de Vida y Accidentes, Plan de pensiones, Retribución Flexible).

Teletrabajo 3 días a la semana

Formación interna

¿Qué esperamos?

Titulación y experiencia mínima en puesto similar:

• Licenciatura o Grado en Medicina.
• Colegiación profesional.
• Amplia experiencia en funciones descritas; asistencial y en compañía aseguradora.
• Habilidades de comunicación, negociación, orientación a resultados, visión estratégica del negocio asegurador, toma de decisiones, entre otras.

Valorable: Inglés B1 y/o Catalán.

Si crees que puedes encajar, ¡te esperamos!