Superintendente de Auditoria Médica

Para o match perfeito acontecer precisa de PESSOAS, com as mais diversas experiências e pontos de vista, para que possamos continuar evoluindo enquanto empresa. Por isso, aqui na SulAmérica, incentivamos a candidatura de pessoas de todas as raças/etnias, orientações sexuais, identidades de gênero, gerações, com ou sem deficiência, para todas as nossas vagas. Afinal, as nossas diferenças é o que nos complementam! #LGBTQIA+ #PessoasNegras #PcD #50+ #Gerações #PessoasComDeficiência

Como será o seu dia a dia nessa área:

• Gestão e Controle da Auditoria Médica: Responder pelo controle e acompanhamento dos processos de auditoria médica em nível Brasil, garantindo a melhor equalização do binômio qualidade e custo da assistência prestada na rede referenciada.
• Gestão do Sinistro e Contas: Assegurar o controle adequado do sinistro Saúde da SulAmérica, garantindo a excelência na análise técnica de processos, recepção, liquidação de contas médicas/odontológicas e pagamentos de reembolsos aos segurados dentro das coberturas e prazos contratuais.
• Liderança de Equipes: Gerenciar as equipes internas (análise de contas e reembolso) e externas (interface direta com equipes médicas de Hospitais e Prontos-Socorros), fornecendo suporte e desenvolvendo as habilidades do time.
• Atuação Regulatória e SUS: Atuar diretamente junto à ANS/SUS para impugnação de cobranças indevidas do Ressarcimento ao SUS e assegurar o cumprimento estrito das Normas Técnicas da ANS no atendimento ao segurado.
• Melhoria Contínua e Inovação: Revisar recursos de glosas, gerar relatórios gerenciais e de performance das empresas de auditoria, e propor inovações para otimização operacional, produtividade e controle de sinistro.
• Planejamento Financeiro e Operacional: Desenvolver o cronograma anual de pagamentos e acompanhar o fechamento semanal das contas prestadas, equacionando prazos viáveis entre a seguradora e os prestadores.

Requisitos necessários para ser Superintendente de Auditoria Médica na #SulA

• Experiência Essencial: Sólida atuação na gestão de processos de auditoria médica e controle de sinistros em saúde suplementar em âmbito nacional.
• Conhecimento Técnico: Domínio das rotinas de contas médicas, reembolso, gestão de glosas, análise de custo/qualidade médico-hospitalar e elaboração de relatórios gerenciais de performance.
• Visão Regulatória: Prática consolidada nas Normas Técnicas da ANS e processos de Ressarcimento ao SUS.
• Ensino Superior completo em Medicina com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM). Pós-graduação ou MBA na área de Gestão em Saúde, Auditoria Médica ou áreas correlatas será um diferencial importante.
• Idiomas: Inglês avançado.
• Habilidades Práticas: Capacidade de liderança de equipes e gestão de parceiros externos, perfil analítico focado em indicadores de sinistro e facilidade de atuação/interface executiva com rede hospitalar.

Modalidade: Presencial

Local de trabalho: São Paulo - Região da Av Paulista - Próximo a estação de metrô Consolação

Contratação: PJ

O que você precisa para ser #SangueLaranja?

Buscamos pessoas que gostem de desafios;

• Sejam colaborativas;
• Tenham foco no resultado e centralidade em nossos(as) clientes;
• Saibam se adaptar aos diferentes desafios do dia a dia;
• Que tenha sempre em mente o inconformismo, propondo soluções inovadoras.

Se identificou? Então, vem fazer parte do time #SangueLaranja

Sobre nós:

A SulAmérica é uma empresa brasileira com 130 anos de história, reconhecida como uma das principais organizações do setor de saúde e proteção do país.

Atuamos de forma integrada em cinco pilares de negócio: Saúde, Odonto, Vida, Previdência e Investimentos, que se complementam para atender às diferentes necessidades dos nossos clientes ao longo das diferentes fases da vida, materializando nosso compromisso de estar na sua vida, pra vida toda.