Nurse Case Manager

En TP buscamos Nurse Case Manager (Enfermero/a Gestor de Casos) es responsable de gestionar todos los aspectos relacionados con el entorno de reembolso y el apoyo al programa para los médicos asignados en cada área geográfica. Como experto(a) en las políticas y procedimientos de los pagadores gubernamentales de la región, atiende las necesidades regionales del cliente y trabaja directamente con el equipo interno para facilitar el proceso de inscripción, reembolso y programación de citas, garantizando que los pacientes tengan un acceso oportuno y sencillo a la terapia prescrita.

Asimismo, colabora con los médicos en la evaluación de las necesidades de cada paciente, contribuyendo a incrementar la inscripción de pacientes en el programa y a mejorar los resultados clínicos y la calidad de la atención.

Esto es lo que harás:

• Personaliza los elementos del programa para satisfacer las necesidades de los médicos prescriptores asignados.


• Revisa el estado de los pacientes y apoya al médico tratante en la finalización del proceso de inscripción del paciente, así como en la preparación de solicitudes de autorización especial (SA) para la cobertura pública o privada, mediante la auditoría de historias clínicas, la evaluación de tratamientos previos y la revisión de pruebas diagnósticas.


• Elabora y presenta todos los informes requeridos (informes específicos del programa, reportes de gastos, entre otros) dentro de los plazos establecidos y conforme a los estándares exigidos.


• Da la bienvenida a cada paciente al programa y recopila toda la información necesaria para su incorporación.


• Brinda orientación sobre el tratamiento tanto a pacientes como a médicos, y colabora de manera proactiva en la resolución de incidencias relacionadas con los médicos asignados.


• Garantiza que los servicios dirigidos al paciente sean coordinados y monitoreados de acuerdo con los indicadores clave de desempeño (KPI), facilitando un acceso oportuno al tratamiento.


• Coordina directamente con las aseguradoras los procesos de cobertura pública y privada, siguiendo los Procedimientos Operativos Estándar (SOP) del programa.


• Realiza seguimiento a los pacientes sobre el resultado de la gestión de reembolso y cobertura.


• Proporciona información y orientación a los pacientes durante el proceso de acceso a programas de asistencia financiera.


• Identifica las barreras para la obtención de cobertura y comunica esta información al Gerente Asociado del Programa para su seguimiento.


• Participa en reuniones programadas con Médicos Líderes de Opinión (Key Opinion Leaders, KOL) junto con los representantes de ventas.


• Desarrolla relaciones de trabajo sólidas con los médicos y el personal de sus consultorios, brindando apoyo adicional cuando es necesario para garantizar la adecuada continuidad de la atención de los pacientes inscritos en el programa.


• Presenta los servicios del programa a médicos KOL en colaboración con los representantes de ventas, promoviendo nuevas iniciativas del programa.


• Actúa como enlace entre el Programa de Asistencia al Paciente y los diferentes actores involucrados, proporcionando retroalimentación continuabasada en las observaciones realizadas en campo y en los comentarios de los clientes sobre la calidad del servicio, la capacitación y otras áreas relevantes.


• Mantiene una comunicación continua con el Gerente del Programa, los médicos, el personal de los consultorios, los representantes del cliente, los pacientes y el equipo de enfermería, según sea necesario.

El TOP Team busca a alguien que:

• Título universitario o profesional en Enfermería.


• Licencia o registro profesional de enfermería vigente y en buen estado.


• Nivel avanzado de inglés.


• Se prefiere contar con 1 a 2 años de experiencia en gestión de casos.


• Entre 2 y 3 años de experiencia clínica práctica como profesional de la salud.


• Se valorará experiencia en diferentes áreas terapéuticas.


• Se considerará una ventaja contar con experiencia en procesos de reembolso con aseguradoras públicas o privadas (terceros pagadores) o en la industria farmacéutica, en áreas de ventas, acceso al mercado (managed care) o soporte clínico.


• Se valorará formación o experiencia en administración de empresas (preferiblemente en el sector farmacéutico), ventas o mercadeo.


• Se considerará una ventaja el conocimiento de las estructuras, sistemas y procesos de reembolso de los sectores público y privado.


• Será deseable contar con experiencia en gestión de reembolsos, tramitación de autorizaciones especiales, procesos de apelación y prestación de soporte y consultoría en campo relacionados con el acceso y la cobertura de tratamientos.

Hablemos de beneficios:

• Horario de 42 horas semanales.

Esto es lo que nos diferencia:

¡Somos el equipo experto en servicios empresariales digitales globales en 100 países y contamos con alrededor de 500.000 empleados globalmente! Great Place To Work® nos ha certificado como uno de los mejores lugares para trabajar en el país y el mundo. No paramos de innovar y siempre vamos más allá.

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